在2013年公布的美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（簡(jiǎn)稱(chēng)DSM-5）中，專(zhuān)家組基于實(shí)證研究與臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）的臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了多項(xiàng)修改，由此引發(fā)了研究者們關(guān)于PTSD臨床癥狀結(jié)構(gòu)的新一輪探討。逐漸積累起來(lái)的研究證據(jù)大多來(lái)自成人樣本，它們?yōu)镈SM-5界定的4維表型模型以及基于該模型修正而成的5維DSM-5精神痛苦性喚起模型、6維快感缺失模型、6維外化行為模型和7維混合模型等提供了支持。然而，目前關(guān)于青少年人群中基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還相對(duì)匱乏，而上述結(jié)構(gòu)是否具有跨性別的穩(wěn)定性、PTSD的不同癥狀簇是否與青少年的行為問(wèn)題具有差異性關(guān)聯(lián)等問(wèn)題也有待解答。
鑒于此，中國(guó)科學(xué)院心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室張建新研究組及其合作者采用驗(yàn)證性因素分析的方法檢驗(yàn)了1184名汶川地震幸存青少年樣本中基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結(jié)構(gòu)，結(jié)果顯示由闖入、回避、負(fù)性情緒、快感缺失、外化行為、焦慮性喚起以及精神痛苦性喚起因子構(gòu)成的7維混合模型對(duì)來(lái)自女性及男性的數(shù)據(jù)均具有最優(yōu)的模型擬合程度；該模型在因子結(jié)構(gòu)不變性、因子載荷不變性、條目截距不變性、殘差方差不變性以及因子方差/協(xié)方差不變性等不同水平上均具有跨性別的穩(wěn)定性；PTSD的不同癥狀簇與青少年的社會(huì)退縮、違紀(jì)及攻擊等行為問(wèn)題具有顯著的差異性關(guān)聯(lián)，其中社會(huì)退縮行為與PTSD的快感缺失癥狀的相關(guān)程度最高，而違紀(jì)及攻擊行為則與PTSD的外化行為癥狀具有最強(qiáng)關(guān)聯(lián)。
該研究首次考察了性別對(duì)青少年人群中基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結(jié)構(gòu)的影響，為新近提出的7維混合模型及其跨性別穩(wěn)定性提供了實(shí)證證據(jù)，同時(shí)也為針對(duì)青少年人群的PTSD臨床癥狀的評(píng)估、診斷及性別比較提供了參考意見(jiàn)。此外，該研究還揭示了基于DSM-5的PTSD臨床癥狀結(jié)構(gòu)與青少年行為問(wèn)題之間的差異性關(guān)聯(lián)，這一方面加深了對(duì)PTSD與青少年行為功能損傷之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，另一方面也有助于在災(zāi)害幸存青少年人群中開(kāi)展針對(duì)特定PTSD臨床癥狀的早期預(yù)防、識(shí)別及干預(yù)。
該研究受?chē)?guó)家支撐計(jì)劃項(xiàng)目（2013BAI08B02）、中科院重點(diǎn)部署項(xiàng)目（KJZD-EW-L04）、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（31271099，31471004）以及中科院國(guó)際人才交流計(jì)劃（2016VEA019）支持，研究成果已發(fā)表于兒童青少年心理病理學(xué)期刊Journal of Abnormal Child Psychology。
論文信息：Cao, X., Wang, L.*, Cao, C., Zhang, J., & Elhai, JD. (2016). DSM-5 posttraumatic stress disorder symptom structure in disaster-exposed adolescents: Stability across gender and relation to behavioral problems. Journal of Abnormal Child Psychology. doi:10.1007/s10802-016-0193-1.
