胃、十二指腸潰瘍大多可以經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治愈，僅在發(fā)生以下各種情況時，才考慮采取手術(shù)治療：1.潰瘍病大量或反復出血者。2.瘢痕性幽門梗阻者。3.急性穿孔，不適于非手術(shù)治療，一般情況又能耐受胃切除術(shù)者。4.胃潰瘍并有惡性變者。5.頑固性潰瘍，經(jīng)內(nèi)科合理治療無效者。
縫閉十二指腸殘端 切斷十二指腸后，首先處理十二指腸殘端。用0號腸線環(huán)繞止血鉗作連續(xù)縫合后，抽掉止血鉗，拉緊縫線兩端，暫不要打結(jié)和剪斷，繼續(xù)用同一縫線的兩端分別在上、下角作一半荷包縫合，包埋兩角，然后向中間做漿肌層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合。兩線頭在中間會合后打結(jié)。最后作一排漿肌層間斷縫合。
選擇空腸上段及關(guān)閉系膜間隙 第一助手提起橫結(jié)腸，將其系膜擴展拉緊，術(shù)者用右手第2、3指沿橫結(jié)腸系膜滑到其根部，找到第1腰椎體左側(cè)下方的十二指腸懸韌帶，證實確是空腸的起始部后，由此往下選擇一段空腸，在距十二指腸懸韌帶15和25cm的兩點處各縫一牽引線作為標志，各胃腸吻合時用。如果施行結(jié)腸前胃空腸吻合，需先將橫結(jié)腸系膜與選定備用的空腸段系膜間隙用1-0號絲線間斷縫合3～5針閉合，以防止術(shù)后小腸通過，形成內(nèi)疝。
縫合吻合口后壁外層 將預先選定的空腸段繞過橫結(jié)腸前面上提，靠攏胃殘端，準備吻合。向上方翻卷胃殘端直鉗，顯露后壁，將鉗近端0.5cm處胃的壁與空腸壁作一排漿肌層間斷縫合，拆除作為標志的牽引線。
切開胃壁與空腸壁 在距漿肌層縫合（后壁外層縫合）的兩側(cè)各0.5cm處，先切開胃后壁漿肌層，縫扎胃壁黏膜下血管的近側(cè)端。每針要對準血管旁邊，從黏膜下層穿入，跨過血管，在胃近端漿肌層邊緣穿出。這樣貫穿一點漿肌層組織，可以在剪除鉗夾過的殘端后，避免粘膜層過多地外翻。按同法縫扎胃前壁的黏膜下血管。
然后，切開空腸漿肌層，于切緣的兩側(cè)分別縫扎黏膜下血管。最后，剪除鉗夾過的胃壁殘緣，并剪開空腸黏膜，吸盡胃、空腸內(nèi)容物。
完成胃空腸吻合 用0號或1號腸線先從胃小彎側(cè)角開始，由腸腔進針，穿過胃、腸兩后壁全層至胃腔，再返回從胃腔進針到空腸腸腔，在腔內(nèi)打結(jié)固定，線頭暫不剪去。用同一腸線在胃空腸吻合口后壁作全層鎖邊縫合，邊距0.5cm，針距0.8cm，直達胃大彎側(cè)角，并使胃大彎側(cè)角內(nèi)翻。再由大彎側(cè)角繞到吻合口前壁，將前壁全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合至小彎側(cè)角，與保留的腸線線頭打結(jié)。
最后，用絲線在前壁加作漿肌層間斷縫合。
至此，胃次全切除結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)即告完成。檢查吻合口通暢，腹腔內(nèi)無出血和遺留物后，逐層縫合腹壁切口。
縫閉十二指腸殘端 切斷十二指腸后，首先處理十二指腸殘端。用0號腸線環(huán)繞止血鉗作連續(xù)縫合后，抽掉止血鉗，拉緊縫線兩端，暫不要打結(jié)和剪斷，繼續(xù)用同一縫線的兩端分別在上、下角作一半荷包縫合，包埋兩角，然后向中間做漿肌層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合。兩線頭在中間會合后打結(jié)。最后作一排漿肌層間斷縫合。
