腹主動(dòng)脈分叉處血栓摘除手術(shù)對(duì)病人的負(fù)擔(dān)雖然較重，但如果不給予積極治療，則將導(dǎo)致死亡，所以手術(shù)更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外，均應(yīng)盡量爭取手術(shù)的機(jī)會(huì)而不可輕易放棄。腹主動(dòng)脈分叉處血栓，可經(jīng)腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨(dú)取得滿意效果，而常需聯(lián)合使用，故應(yīng)同時(shí)作好兩種途徑的準(zhǔn)備。一般先采用經(jīng)腹部途徑；但對(duì)某些心臟病嚴(yán)重的病人，可先切開股動(dòng)脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時(shí)，再加作經(jīng)腹部途徑手術(shù)。
切口、顯露 腹部正中切口或左側(cè)正中旁切口.
控制動(dòng)脈 先稍分離雙側(cè)髂總動(dòng)脈的遠(yuǎn)段，各繞一紗布帶或細(xì)軟膠皮管，分別注入20mg肝素液，然后拉緊紗布帶或另加無損性血管夾，以防血栓向遠(yuǎn)側(cè)播散。再環(huán)行分離血栓阻塞部上方的腹主動(dòng)脈，繞一紗布帶或細(xì)軟膠皮管，并安好主動(dòng)脈鉗，但暫不閉合.
切開腹主動(dòng)脈并摘除血栓 手分叉處上方縱行切開血栓阻塞部位的腹主動(dòng)脈前壁約2cm長，主要的血栓塊即從切口突出.
再用手指先在一側(cè)髂總動(dòng)脈向上輕擠，后在另一側(cè)輕擠，把分叉以下的血栓塊從切口擠出。如血栓未被完全擠出，可用手指同時(shí)從上而下輕緩擠壓，較堅(jiān)韌的血栓，可被整塊驅(qū)出.
交替開放左、右髂總動(dòng)脈的血管夾，利用逆行血流沖出剩余的碎血栓塊，并檢查遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈是否通暢。如果血液逆行沖出迅速，表示血栓已安全清除。但若逆流緩慢，應(yīng)先阻斷髂內(nèi)動(dòng)脈，然后用粗細(xì)合適的塑料吸引管從主動(dòng)脈切口插入髂外動(dòng)脈遠(yuǎn)端，吸出遺留的血栓塊.
如仍不通暢，則需于該側(cè)股動(dòng)脈處另作切口。先用手指沿股動(dòng)脈從下而上擠出血栓塊，并用注射器針頭刺入股動(dòng)脈內(nèi)用生理鹽水或淡肝素液逆行沖洗.
切口、顯露 腹部正中切口或左側(cè)正中旁切口.
