適應(yīng)癥：1.病人一般情況不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、腎等重要臟器病變，而腹膜炎又漸轉(zhuǎn)重者。2.復(fù)雜性穿孔（如癌腫、出血、梗阻）或疑有其他急腹癥需立即手術(shù)者。3.腹膜炎嚴(yán)重，腹腔積液多，腸麻痹重，腹脹及中毒癥狀明顯者。4.按非手術(shù)治療適應(yīng)證治療6～12小時（一般不超過12小時）后，癥狀、體征不見緩解或反而加重者。5.年齡在40歲以上，病史較久的頑固性潰瘍，或疑及胃潰瘍有惡性病變，以及飽食后穿孔者，可考慮手術(shù)治療。
縫合穿孔 穿孔多在胃、十二指腸前壁，在穿孔局部常有纖維蛋白滲出物沉積，擠壓胃部可有液體及氣泡逸出，一般容易找到。有時穿孔處被大網(wǎng)膜、肝臟、膽囊等粘著覆蓋，可輕輕分離后顯露。如前壁未找到穿孔，應(yīng)剪開胃結(jié)腸韌帶，檢查胃的后壁。周圍組織質(zhì)地不很硬的較小穿孔，可用中號絲線沿胃壁長軸，跨越穿孔處作漿肌層間斷縫合3～4針。
覆蓋大網(wǎng)膜。
固定大網(wǎng)膜。
縫合穿孔 穿孔多在胃、十二指腸前壁，在穿孔局部常有纖維蛋白滲出物沉積，擠壓胃部可有液體及氣泡逸出，一般容易找到。有時穿孔處被大網(wǎng)膜、肝臟、膽囊等粘著覆蓋，可輕輕分離后顯露。如前壁未找到穿孔，應(yīng)剪開胃結(jié)腸韌帶，檢查胃的后壁。周圍組織質(zhì)地不很硬的較小穿孔，可用中號絲線沿胃壁長軸，跨越穿孔處作漿肌層間斷縫合3～4針。
