手術(shù)適應(yīng)癥:1.有脊髓受壓癥狀的脊髓型頸椎病,頸椎間盤脫出癥,后縱韌帶骨化癥(孤立型)。2.神經(jīng)根型頸椎病,經(jīng)保守治療無效,癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作。3.椎動(dòng)脈型頸椎病有反復(fù)暈眩、摔倒癥狀,經(jīng)保守治療久治無效,并經(jīng)椎動(dòng)脈造影,確定可經(jīng)手術(shù)解釋壓迫者。

定位 在兩側(cè)頸長(zhǎng)肌之間的中線上,縱行切開椎前筋膜,用骨膜剝離器將筋膜向兩側(cè)推離,即可顯露椎體及椎間盤。

環(huán)鋸法:定位確定后,請(qǐng)麻醉師將病人頸部保持中立位。取環(huán)鋸的指示鉆芯縱向、垂直、正中釘入病變的椎間盤內(nèi),其上下各涉及鄰椎部分椎體骨質(zhì)。取相應(yīng)環(huán)鋸,套在鉆芯柄外,左右旋轉(zhuǎn),使環(huán)鋸鋸齒旋入椎體骨質(zhì)及椎間盤后,依順時(shí)針方向稍許加壓、穩(wěn)妥旋進(jìn)。

用刮匙刮除骨贅。

用槍式咬骨鉗清除骨贅。

植骨融合 頸部植骨時(shí),需請(qǐng)麻醉師適當(dāng)牽引患者頭部,使頸椎間隙適當(dāng)擴(kuò)大。植骨塊置入病區(qū)的骨孔內(nèi),將植骨器平整地放在植骨塊上,用鎚輕輕叩打,使植骨塊深入并稍低于頸椎椎體前緣或相一致。

植骨融合 頸部植骨時(shí),需請(qǐng)麻醉師適當(dāng)牽引患者頭部,使頸椎間隙適當(dāng)擴(kuò)大。植骨塊置入病區(qū)的骨孔內(nèi),將植骨器平整地放在植骨塊上,用鎚輕輕叩打,使植骨塊深入并稍低于頸椎椎體前緣或相一致。
定位 在兩側(cè)頸長(zhǎng)肌之間的中線上,縱行切開椎前筋膜,用骨膜剝離器將筋膜向兩側(cè)推離,即可顯露椎體及椎間盤。
