剖腹探查術(shù)是普外科醫(yī)師用來(lái)尋找病因或確定病變程度并進(jìn)而采取相應(yīng)手術(shù)的一種檢查和(或)治療方法。由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展,腹部損傷隨之增多,加上急腹癥、急性消化道出血和腹部腫塊等,剖腹探查術(shù)已成為基層醫(yī)院一種常見(jiàn)的手術(shù)類型。
用手在顯露的肝面上滑動(dòng)，觸摸其韌度，配合視診，探查肝臟有否損傷、炎癥、囊腫、癌腫、硬化或結(jié)石。
食管裂孔：對(duì)上腹部有疼痛和脹感的病人，探查食管裂孔部是必要的，部分食管裂孔疝的病人可呈這些癥狀。先用拉鉤將肝左葉拉向右上方，用手將胃賁門推向左下方，即可顯露賁門部。而后用右手指觸診有無(wú)腹內(nèi)臟器經(jīng)食管裂孔進(jìn)入胸腔，注意有無(wú)腫瘤及炎癥病灶；并注意肝左葉有無(wú)腫塊及轉(zhuǎn)移癌病灶。
脾區(qū)：腹部外傷病人，應(yīng)常規(guī)檢查脾區(qū)。脾包膜下破裂，不一定呈現(xiàn)腹腔積血，只有在觸診脾臟時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有包膜下積血，這時(shí)也應(yīng)行脾縫合修補(bǔ)或切除術(shù)。此外，還須檢查結(jié)腸脾曲有無(wú)腫瘤等病變、
胃：用右手觸診自賁門至幽門的整個(gè)胃前壁，大小彎，網(wǎng)膜及淋巴結(jié)。然后在小網(wǎng)膜下作一切口，并從胃大彎處分開(kāi)胃結(jié)腸韌帶，對(duì)胃后壁及胃床本身進(jìn)行探查。
十二指腸：沿幽門向右，探查十二指腸球部有無(wú)潰瘍病變。穿透性潰瘍常有較重的粘連，穿孔性潰瘍則周圍有膿苔和滲出液。
膽道：先檢查膽囊的大小、張力，有無(wú)粘連、水腫、化膿、壞疽，腔內(nèi)有無(wú)結(jié)石等。然后，用左手示指伸入網(wǎng)膜孔（Winslow孔）內(nèi)，觸診膽總管的粗細(xì)，有無(wú)結(jié)石，周圍有無(wú)腫大的淋巴結(jié)、粘連或腫塊壓迫。
胰：提起橫結(jié)腸，于橫結(jié)腸系膜基部用手指向上后方按壓觸摸胰的頭、體、尾部，了解其硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)及腫塊。
小腸：將橫結(jié)腸及其系膜拉向上方，確診十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）后，提出十二指腸空腸曲，根據(jù)病情需要，從空腸起始部依次一直檢查到回盲瓣。在檢查小腸的同時(shí)，檢查相應(yīng)的腸系膜有無(wú)血液循環(huán)障礙等情況。
闌尾和升結(jié)腸：急性腹膜炎時(shí)要特別注意闌尾。先找到回盲部，順結(jié)腸帶向盲腸頂端尋找，即可見(jiàn)到闌尾。然后，探查升結(jié)腸，并注意右腎和右輸尿管有無(wú)病變。
橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜：提起大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸向上翻起，檢查大網(wǎng)膜有無(wú)壞死或轉(zhuǎn)移癌灶，有時(shí)大網(wǎng)膜與其他臟器發(fā)生粘連，還需檢查可能引起的內(nèi)疝、腸梗阻等。再自肝曲至脾曲檢查橫結(jié)腸有無(wú)腫瘤、狹窄或梗阻。
降結(jié)腸、乙腸結(jié)腸和直腸：著重注意探查有無(wú)狹窄、梗阻、腫塊、炎癥病變和憩室等，并同時(shí)探查左腎和輸尿管。
膀胱、子宮及附屬器：術(shù)者手放入盆腔，檢查膀胱。女性須查子宮、輸卵管和卵巢情況；在疑及子宮外孕時(shí)，必須檢查附件。
用手在顯露的肝面上滑動(dòng)，觸摸其韌度，配合視診，探查肝臟有否損傷、炎癥、囊腫、癌腫、硬化或結(jié)石。
