膽管空腸吻合術(shù)適應(yīng)癥 膽總管、肝總管，或左、右肝管炎癥狹窄梗阻者。肝內(nèi)膽管結(jié)石，慢性復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎，主要的肝管內(nèi)結(jié)石已經(jīng)清除，但在二級(jí)分支以上的肝膽管仍殘存有結(jié)石者。復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石，膽管明顯擴(kuò)大者。
在十二指腸上緣切斷膽總管，將膽總管或肝總管的端與空腸吻合。單側(cè)狹窄部作縱行剖開，以擴(kuò)大吻合。雙側(cè)狹窄作“Y”形切開。
肝膽管狹窄的成形示意
復(fù)雜肝膽管狹窄成形；在十二脂腸上緣切斷膽總管
關(guān)閉膽總管的遠(yuǎn)端；在橫結(jié)腸系膜無(wú)血管區(qū)切開，將空腸遠(yuǎn)端上提至肝門處吻合。
空腸近端與空腸遠(yuǎn)段行端側(cè)吻合，關(guān)閉腸系膜裂孔；空腸遠(yuǎn)端的側(cè)面切小口與膽管吻合。
膽管與空腸作單層外翻縫合；T形管經(jīng)空腸引出
膽管與空腸吻合完畢
在十二指腸上緣切斷膽總管，將膽總管或肝總管的端與空腸吻合。單側(cè)狹窄部作縱行剖開，以擴(kuò)大吻合。雙側(cè)狹窄作“Y”形切開。
