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標題:回腸單口式造瘺術-手術圖解
回腸(末端)單口式造瘺術是一種永久性或暫時性的完全造瘺術。慢性廣泛潰瘍性結腸炎病人,不能耐受一期結腸切除,可先作回腸造瘺,待病情好轉,再作切除。

切斷回腸末段、封閉遠端回腸。近端回腸暫用陰莖套或膠皮膜封閉保護,并用紗布條扎住。遠端回腸用細絲線作全層連續(xù)縫合,加漿肌層間斷縫合予以封閉。

在造瘺口處,作一直徑與回腸相等的梭形或圓形切口(切口大小應能容納二指而不緊),切除皮膚,腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘,切開腹壁肌肉和腹膜。將帶陰莖套的近段回腸引出切口約6cm,使系膜沒有張力。在腹腔內(nèi)將腸系膜的游離緣縫合于腹前壁腹膜上,以防發(fā)生內(nèi)疝。

將回腸末端進行排列固定,以免手術后發(fā)生腸脫垂。將回腸系膜與小切口腹膜縫合固定。除去套在近端回腸的陰莖套,將引出的腸壁粘膜外翻,套住回腸外壁,并將外翻的粘膜邊緣與小切口的皮膚用細絲線作間斷縫合。其中一針需穿過皮膚,腸系膜和粘膜,使外翻的粘膜固定牢靠。


切斷回腸末段、封閉遠端回腸。近端回腸暫用陰莖套或膠皮膜封閉保護,并用紗布條扎住。遠端回腸用細絲線作全層連續(xù)縫合,加漿肌層間斷縫合予以封閉。