手術(shù)適應(yīng)癥:1.乳癌局限于乳腺內(nèi),無腋窩淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(乳癌Ⅰ期)2.乳癌存在于乳腺內(nèi),直徑小于3cm,腋窩有散在腫、可推動(dòng)的淋巴結(jié),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(乳癌Ⅱ期)。

一般切口有兩:①豎行梭形切口:上端起自腋前襞與鎖骨中線連線的中點(diǎn),下端至肋弓下緣以下,兩側(cè)皮膚切口必須距腫瘤5cm,切口包括乳頭在內(nèi)。切開皮膚,剝離皮瓣。

將胸大肌表面的脂肪組織向下分離,顯露出胸大肌的外側(cè)緣,并向上分離,顯露出止點(diǎn)。有時(shí)會(huì)遇到胸肩峰動(dòng)靜脈,可以將其分離、切斷、結(jié)扎,并沿鎖骨附著處將胸大肌的內(nèi)側(cè)分切斷。

用2~3把止血鉗將胸大肌斷端夾住,并將其向下牽拉,顯露出胸小肌,剪開胸小肌兩側(cè)的筋膜,自胸小肌一側(cè)鈍性分離,伸至胸小肌的后面,將其挑起向上分離到喙突附著點(diǎn),將胸小肌于此處切斷。

仔細(xì)清除血管周圍的脂肪、淋巴結(jié),腋頂部的脂肪、淋巴結(jié)可用止血鉗小心地分離出來.胸大肌切除:腋腔清掃以后,腋腔處覆以濕紗布。

縫合皮膚:用溫生理鹽水沖洗創(chuàng)面,將血塊、漂浮的脂肪顆粒清除掉。于腋腔頂部放入已剪側(cè)孔的硅膠管,自腋窩下皮膚切口引出并固定,刀口用4號(hào)線間斷縫合。
一般切口有兩:①豎行梭形切口:上端起自腋前襞與鎖骨中線連線的中點(diǎn),下端至肋弓下緣以下,兩側(cè)皮膚切口必須距腫瘤5cm,切口包括乳頭在內(nèi)。切開皮膚,剝離皮瓣。
