胰腺囊腫分為真性和假性兩類。真性囊腫體積小,具包膜,多位于胰體或胰尾部,常無明顯癥狀,多不需外科治療;假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷時(shí)胰腺滲出液外漏,積聚在小網(wǎng)膜腔內(nèi),刺激周圍組織,引起纖維性假膜所致,常因體積膨大,出現(xiàn)胃腸道受壓癥狀,而需外科手術(shù)治療。

切開胃前壁 在胃前壁沿長軸作一縱行切口,長約6cm。先切開漿肌層,在直視下用1號(hào)絲線逐個(gè)縫扎并切斷黏膜下層的各血管分支,防止出血。

胃內(nèi)探查 用小拉鉤拉開胃前壁,于胃腔內(nèi)后壁仔細(xì)觸診檢查,再用胰腺囊腫位置上試驗(yàn)穿刺,以求進(jìn)一步證實(shí)。

經(jīng)胃后壁切開囊腫:在穿刺針孔處切開已互相粘連的胃后壁及囊腫前壁,吸出囊腫內(nèi)液體,擴(kuò)大切口并剪去3cm×2cm胃后壁組織和囊腫壁,以保證吻合口通暢。仔細(xì)止血后,用手指插入囊腫,探查囊壁情況,以了解有無多發(fā)囊腫或惡變可能。

縫合吻合口 將胃后壁與囊腫前壁的切口,用0號(hào)鉻制腸線作鎖邊縫合一圈。

縫合胃前壁 用1-0號(hào)絲線作全層間斷內(nèi)翻縫合胃前壁切緣,外層加漿肌層間斷內(nèi)翻褥式縫合。
切開胃前壁 在胃前壁沿長軸作一縱行切口,長約6cm。先切開漿肌層,在直視下用1號(hào)絲線逐個(gè)縫扎并切斷黏膜下層的各血管分支,防止出血。
