十二指腸乳頭括約肌成形術(shù)的目的主要是解決膽總管下端狹窄或阻塞所引起的膽流障礙。手術(shù)的方法是切開(kāi)膽道括約肌的所有纖維，并楔形切除一部分，再把十二指腸黏膜縫合，是擴(kuò)大膽總管下端，溝通膽總管與十二指腸的手術(shù)。
探查膽總管 分離粘連，顯露膽總管，在前壁兩針細(xì)絲線牽引下，將膽總管縱行切開(kāi)約1.5cm。然后，用小號(hào)膽道擴(kuò)張器擴(kuò)張?zhí)讲槟懣偣芟露�，通過(guò)壺腹進(jìn)入十二指腸，作為腸壁切開(kāi)處的標(biāo)志。
顯露十二指腸乳頭 用兩把組織鉗夾住并拉開(kāi)十二指腸切口的兩側(cè)腸壁，將兩塊生理鹽水紗布分別堵塞于十二指腸腔內(nèi)的上、下端。找到膽道擴(kuò)張器的頭部，即可找到十二指腸乳頭。
括約肌成形 將膽道擴(kuò)張器置于括約肌乳頭處，作為引導(dǎo)。在括約肌與壺腹部的前外側(cè)相當(dāng)于10點(diǎn)鐘位置，先用小刀或小剪作楔形切除，一般切口長(zhǎng)度為1.5～2.0cm，底部寬0.3～0.5cm。
意切勿在前內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)作楔形切除，以防損傷胰管。由于切口較長(zhǎng)，容易引起出血，應(yīng)仔細(xì)縫扎出血點(diǎn)。然后，用4-0鉻制腸線將括約肌切口作全層間斷縫合，使十二指腸黏膜與膽總管下端黏膜對(duì)合。
放置引流管、縫合腹壁 膽總管內(nèi)放T形管（或長(zhǎng)壁T形管），下端通過(guò)括約肌，上端放至肝總管。
探查膽總管 分離粘連，顯露膽總管，在前壁兩針細(xì)絲線牽引下，將膽總管縱行切開(kāi)約1.5cm。然后，用小號(hào)膽道擴(kuò)張器擴(kuò)張?zhí)讲槟懣偣芟露耍ㄟ^(guò)壺腹進(jìn)入十二指腸，作為腸壁切開(kāi)處的標(biāo)志。
