適應(yīng)癥：1.膽總管、肝總管，或左、右肝管炎癥狹窄梗阻者。2.肝內(nèi)膽管結(jié)石，慢性復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎，主要的肝管內(nèi)結(jié)石已經(jīng)清除，但在二級(jí)分支以上的肝膽管仍殘存有結(jié)石者。3.復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石，膽管明顯擴(kuò)大者。4.慢性復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎，膽管明顯擴(kuò)大者。5.膽管腫瘤切除后重建膽腸內(nèi)引流者。6.膽管外傷離斷或外傷后瘢痕狹窄而致膽流中斷、受阻者。7.少數(shù)先天性肝外膽道狹窄或閉鎖。
切斷膽總管或肝總管，遠(yuǎn)端縫合關(guān)閉 膽道病變處理后，將膽總管或肝總管切斷。應(yīng)邊分離，邊切除，縫扎出血點(diǎn)止血。注意慎勿損傷后方的門靜脈。橫斷膽管后，縫合遠(yuǎn)端，近端修正，造成一個(gè)夠大的膽管口。
切取帶蒂空腸袢，進(jìn)行膽腸吻合 在十二指腸懸韌帶下20cm左右處，切斷空腸。
近側(cè)斷端縫閉游離腸段，采用一線雙針?lè)P(guān)閉帶蒂空腸。方法為：①先在蒂鉗上作連續(xù)全層內(nèi)翻縫合；②漸漸抽緊縫線，并漸漸撤去蒂鉗，此時(shí)腸壁已全層內(nèi)翻；③將原縫線由兩側(cè)向中央作連續(xù)漿肌層內(nèi)翻縫合；④在中央打結(jié)。
近側(cè)端縫合關(guān)閉后，鉗夾四只銀夾留作日后X線下定位標(biāo)志，并置于皮下作皮下盲袢。
距上關(guān)閉端10～15cm與膽管做結(jié)腸后端側(cè)吻合，為第一吻合口，采取絲線間斷外翻單層褥式縫合。如不作盲袢間置術(shù)則離盲端4～5cm處作膽管空腸端側(cè)吻合術(shù)，然后在距吻合口60cm處再切斷空腸。注意此游離空腸段需保留1～2支供應(yīng)動(dòng)脈，以維持該段血液循環(huán)的供應(yīng)。
近、遠(yuǎn)段空腸端端吻合 空腸近段與空腸遠(yuǎn)段采取絲線間斷內(nèi)翻縫合，內(nèi)層為全層縫合，外層為漿肌層縫合，此為第二吻合口。
空腸十二指腸端側(cè)吻合 切開十二指腸外側(cè)腹膜，自后方解剖分離十二指腸，便于吻合。在十二指腸降部中點(diǎn)縱形切開十二指腸前側(cè)壁，切口與空腸口徑相仿。切開后吸除腸內(nèi)容物并與空腸游離段的下端相吻合。
切斷膽總管或肝總管，遠(yuǎn)端縫合關(guān)閉 膽道病變處理后，將膽總管或肝總管切斷。應(yīng)邊分離，邊切除，縫扎出血點(diǎn)止血。注意慎勿損傷后方的門靜脈。橫斷膽管后，縫合遠(yuǎn)端，近端修正，造成一個(gè)夠大的膽管口。
