當(dāng)十二指腸分離有困難，或十二指腸有病變，不能與膽總管吻合時，可采用肝外膽管空腸端端吻合術(shù)。一般用肝總管或左、右肝管與空腸上段作Y形吻合，以防止膽道逆行感染。本手術(shù)常用于肝總管或膽總管廣泛性狹窄或缺損，同時十二指腸粘連固定者。
分離肝門膽管 仔細分離肝門部肝總管或左、右肝管，切除瘢痕組織，盡量保留肝總管及左、右肝管。如左、右肝管貼近，可將左右肝管的前、后壁互相縫合，再剪開縫合的左右肝管間壁，使成一個新的肝總管。
切斷空腸上段 在空腸上段距十二指腸懸韌帶約15cm處切斷空腸，切開腸系膜至近根部，注意勿損傷腸系膜血運。
將空腸遠端用兩層縫合關(guān)閉后，自橫結(jié)腸前或后上提至肝門，以備吻合。
膽管空腸吻合 先將上提至肝門的空腸遠端縫于肝門部后側(cè)的瘢痕組織上。
再在空腸盲端的側(cè)壁切一小口，大小相當(dāng)于整修后的肝管口，將空腸與肝管兩口間用1號絲線行單層外翻間斷褥式吻合。先縫合吻合口后壁。
再選用適宜的T形管或氣囊導(dǎo)管置于吻合口內(nèi)作支架引流。
如肝管太短或口徑大小，與空腸吻合有困難，可將空腸殘端開放，全口與肝門瘢痕結(jié)締組織縫合，僅將膽管套入腸管中即可。
空腸空腸端側(cè)吻合 將空腸近端與空腸遠段距肝管空腸吻合口約30cm處進行端側(cè)吻合。外層用細絲線作漿肌層間斷縫合，內(nèi)層用3-0腸線或0號絲線作全層間斷內(nèi)翻縫合。
分離肝門膽管 仔細分離肝門部肝總管或左、右肝管，切除瘢痕組織，盡量保留肝總管及左、右肝管。如左、右肝管貼近，可將左右肝管的前、后壁互相縫合，再剪開縫合的左右肝管間壁，使成一個新的肝總管。
