肝中葉切除是指肝臟中央?yún)^(qū)的切除，包括右前葉和左內(nèi)葉，保留右后葉和左外葉，切除量相當(dāng)于半肝。因涉及上、下兩肝中央部的管道，技術(shù)較為復(fù)雜。
肝中葉切除示意圖
將右內(nèi)葉肝動(dòng)脈、門靜脈及膽管支一一結(jié)扎切斷。
解剖第2肝門 在肝臟頂部，沿中肝裂相當(dāng)于中肝靜脈走行部切開肝實(shí)質(zhì)，深約2～3cm，分離出肝中靜脈，于匯入下腔靜脈入口下約1cm處將肝中靜脈結(jié)扎、切斷。
切除肝中葉 將上、下肝門供應(yīng)肝中葉的血管阻斷以后，肝中葉區(qū)域顏色即變暗紫，界限明顯。準(zhǔn)備切除中肝葉之前可在第1肝門安放阻斷帶，以備必要時(shí)阻斷第1肝門血流。在右葉間裂和左葉間裂的內(nèi)側(cè)各0.5～1cm處切開肝被膜，用鈍性和銳性分離法，對(duì)準(zhǔn)下腔靜脈方向切開肝實(shí)質(zhì)。在肝斷面上的小血管與膽管分支要逐一鉗夾、切斷并作結(jié)扎或縫扎。在靠近肝背側(cè)面時(shí)要仔細(xì)分離下腔靜脈前壁，遇到肝短靜脈支要牢固結(jié)扎、切斷。
修復(fù)肝斷面 肝中葉切除后，形成一上寬上窄的楔形殘腔。
兩側(cè)肝斷面仔細(xì)止血后，如張力不大可縫合并攏。
肝中葉切除示意圖
