適應(yīng)癥:1.病人有嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴(yán)重感染或伴有休克、脫水等緊急情況,為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道,而靜脈穿刺不成功或不能保證輸液速度者,應(yīng)立即行靜脈切開術(shù)。2.在大手術(shù)時(shí),靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。

切口 在內(nèi)踝的前一方,作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口,長約2cm,切皮時(shí)不要過分用力,以免切傷靜脈。

分離靜脈 切開皮膚后,用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織,找出靜脈,分離出約1cm長后,用止血鉗挑起。在嚴(yán)重休克、脫水的病人,靜脈多已萎癟而不易辨認(rèn),或因切口不當(dāng)或因分離過深而不易找到靜脈,此時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大切口,在內(nèi)踝邊緣仔細(xì)尋找。

結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端 挑起靜脈后,用止血鉗在靜脈后面引過一段絲線,結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端,用同法將另一段絲線引過近端暫不結(jié)扎。

剪開靜脈 牽拉靜脈遠(yuǎn)端結(jié)扎線,提起靜脈并稍微拉緊,用銳利小剪刀在該結(jié)扎線近側(cè)約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3~1/2。要小心,切勿剪斷血管。

插管 左手提起遠(yuǎn)端結(jié)扎線,右手將粗細(xì)合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準(zhǔn)靜脈切口,輕輕插入靜脈腔內(nèi),使管端抵達(dá)血管對側(cè)壁,然后順勢沿對側(cè)管壁將管端向上滑進(jìn)近端靜脈管內(nèi)。

結(jié)扎靜脈近心端 將導(dǎo)管連接輸液吊瓶,如液體輸入順利,即可在導(dǎo)管部位扎緊近心端絲線,以防漏血或滲液。

縫合切口,固定插管 間斷縫合皮膚切口,并且縫線之一將導(dǎo)管一同結(jié)扎固定,以防脫落。加蓋無菌紗布包扎切口。
切口 在內(nèi)踝的前一方,作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口,長約2cm,切皮時(shí)不要過分用力,以免切傷靜脈。
