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標(biāo)題:喉部分切除手術(shù)圖解-手術(shù)圖解
適應(yīng)癥:會厭癌累及一側(cè)杓會厭襞及接近或累及杓區(qū)黏膜而杓狀軟骨活動(dòng)正常者。

進(jìn)入咽腔,在舌骨上、下緣切斷舌骨上下肌群,向下分開帶狀肌,暴露甲狀軟骨,于甲狀軟骨上緣切開軟骨外膜并剝開至軟骨中部,形成一基底在下的軟骨膜瓣。

切除舌骨體部,切開咽部粘膜進(jìn)入咽腔擴(kuò)大切口,經(jīng)之將會厭拉向前外。觀察腫瘤的部位與范圍。

在健側(cè)向下切開甲舌腆到甲狀軟骨上緣處,以微電鋸或剪刀自甲狀骨后緣上方斜向前切斷到甲軟骨前都的上中l(wèi)/3處,自此點(diǎn)轉(zhuǎn)向外側(cè)水平切斷患側(cè)甲狀軟骨。在患側(cè)自上方切口沿甲狀軟骨后緣向下切開與甲狀軟骨水平切口相交。

切除腫瘤:在健側(cè)杓狀軟骨的前上方向前下切開杓會厭襞,深到喉室底,沿喉室底切向前聯(lián)介,為防止傷及聲帶可用小拉鉤拉起室?guī)АD[瘤侵及患側(cè)杓區(qū)粘膜切除該側(cè)杓狀軟骨,以小刀在患側(cè)杓狀軟骨的后、外、內(nèi)方切開杓狀軟骨及粘膜,將剪舌一葉置于喉室內(nèi),另一葉在甲狀軟骨切斷處沿喉室剪向前方在前聯(lián)合與對側(cè)切口相交。

杓狀軟骨切除后,應(yīng)將聲帶內(nèi)移固定在環(huán)狀軟骨板正中線處,于環(huán)狀軟骨板上緣正中線進(jìn)針穿出后再穿過殘存的杓狀軟骨前部或聲帶突打結(jié),使聲帶內(nèi)移固定于中線以減少或避免術(shù)后誤吸。

關(guān)閉咽腔:切斷環(huán)咽肌并止血。喉室黏膜可與梨狀窩切緣黏膜縫合數(shù)針。自舌根切緣正中與甲狀軟骨外膜正中處間斷縫合一針,然后將咽側(cè)壁黏膜與對應(yīng)部分的咽側(cè)壁黏膜縫合,咽側(cè)壁與舌根部黏膜縫合,舌根中部黏膜與甲狀軟骨外膜縫合,關(guān)閉咽腔。
進(jìn)入咽腔,在舌骨上、下緣切斷舌骨上下肌群,向下分開帶狀肌,暴露甲狀軟骨,于甲狀軟骨上緣切開軟骨外膜并剝開至軟骨中部,形成一基底在下的軟骨膜瓣。