適應(yīng)癥： 肛管癌或直腸下段癌，腫瘤下緣距齒線6cm以內(nèi)的（如腫瘤分化低，局部浸潤深，可延長到8cm以內(nèi)），且無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者。
切口 會陰沖洗消毒后，肛門內(nèi)塞一干紗布，在肛門周圍皮膚作兩層荷包縫合，將肛門閉鎖，再次消毒。從會陰部中點(diǎn)繞過肛門兩側(cè)至尾骨尖作一梭形或菱形切口。用粗絲線縫合，或用組織鉗將兩側(cè)切口內(nèi)緣對攏，進(jìn)一步封閉肛門。沿坐骨結(jié)節(jié)和臀大肌內(nèi)側(cè)緣加深切口，盡量切除坐骨直腸間隙內(nèi)的脂肪組織，顯露尾骨和肛提肌。
切斷肛提肌 將肛管向前拉緊，在尾骨尖切斷肛提肌附著處（肛門尾骨韌帶）。用手指深入肛提肌上面，將左側(cè)髂骨尾骨肌向下拉緊，在盡量靠近骨盆側(cè)壁附著處由后向前分次鉗夾切斷后結(jié)扎，直至前列腺（陰*道后壁）附近。再以同法切斷右側(cè)髂骨尾骨肌。
切開盆筋膜壁層 在骶尾骨前側(cè)，直腸肛管交接處后側(cè)，切開骶前筋膜（盆筋膜壁層在中線增厚的部分）。
拉出乙狀結(jié)腸和直腸 在腹部手術(shù)組將兩側(cè)直腸側(cè)韌帶剪斷，并把業(yè)已分離的乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)段和直腸上段送入直腸后間隙后，由會陰部手術(shù)組將腸管經(jīng)會陰部后側(cè)切口拉出。
切斷恥骨尾骨肌 將肛管向后拉緊，沿會陰淺橫肌后緣和尿道球部后側(cè)逐層切斷肛門外括約肌深組向前的交叉纖維，顯露會陰深橫肌。再將拉出的乙狀結(jié)腸、直腸向右后方拉緊，顯露直腸左側(cè)的恥骨尾骨肌。用手指探入左側(cè)恥骨尾骨肌上面，將其拉緊后分次鉗夾、切斷和結(jié)扎。
切斷恥骨直腸肌和直腸尿道肌 將會陰淺、深橫肌向前拉開，肛管直腸向后拉開，即可顯露恥骨尾骨肌內(nèi)側(cè)增厚的恥骨直腸肌和直腸尿道肌。從直腸前側(cè)可看到精囊和前列腺，用手指放在前列腺和直腸之間向外頂出恥骨直腸肌和直腸尿道肌，在尿道膜部（可依靠留置導(dǎo)尿管的位置辨認(rèn)）和直腸之間將這些肌肉分次鉗夾、切斷后結(jié)扎。此時已全部游離直腸、肛管，可整塊取出乙狀結(jié)腸、直腸、肛管以及腹膜后脂肪和淋巴結(jié)。
沖洗、引流和縫合會陰部切口 仔細(xì)結(jié)扎或電凝止血后，用大量生理鹽水沖洗骶骨前遺留的巨大空腔，以清除腔內(nèi)可能殘留的癌細(xì)胞。在腹部手術(shù)組縫合后腹膜的同時，會陰部手術(shù)組即可在骶骨前空腔內(nèi)放入大塊凡士林紗布2條，鋪展在創(chuàng)面上，同時放香煙引流2～3條。皮膚切口可部分縫合，保留引流通暢。
切口 會陰沖洗消毒后，肛門內(nèi)塞一干紗布，在肛門周圍皮膚作兩層荷包縫合，將肛門閉鎖，再次消毒。從會陰部中點(diǎn)繞過肛門兩側(cè)至尾骨尖作一梭形或菱形切口。用粗絲線縫合，或用組織鉗將兩側(cè)切口內(nèi)緣對攏，進(jìn)一步封閉肛門。沿坐骨結(jié)節(jié)和臀大肌內(nèi)側(cè)緣加深切口，盡量切除坐骨直腸間隙內(nèi)的脂肪組織，顯露尾骨和肛提肌。
