空腸造瘺術(shù)是一種暫時(shí)性的部分造瘺術(shù),多用于插管式造瘺。適用于:1.幽門梗阻,十二指腸瘺,胃腸吻合口瘺,營(yíng)養(yǎng)不良者。2.食管狹窄,不能進(jìn)食,全身營(yíng)養(yǎng)不良,而狹窄又不能用手術(shù)解除者。3.胰頭、壺腹癌致梗阻性黃疸,無(wú)法施行切除術(shù),行膽道內(nèi)引流術(shù)又無(wú)條件時(shí),膽汁可經(jīng)膽道外引流,再自空腸造瘺返入腸腔;4.急性重型胰腺炎術(shù)后估計(jì)短期內(nèi)不能進(jìn)食,可經(jīng)空腸造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

尋找空腸 助手提起橫結(jié)腸;術(shù)者自其系膜根部(脊柱左前方即為十二指腸懸韌帶),向外提出空腸,距起始部15~25cm處選定造瘺部位。

放置導(dǎo)管 在選定造瘺處的腸系膜對(duì)側(cè)腸壁上,用細(xì)絲線作一荷包縫合,直徑約1~1.5cm。腸管周圍用鹽水紗布?jí)|保護(hù)后,用尖刃刀在荷包縫合的中央將腸壁戳一小孔,吸引腸內(nèi)容物;隨即向腸腔遠(yuǎn)端置入一條尖端有2~3個(gè)側(cè)孔的16號(hào)膠管,尖端通向空腸遠(yuǎn)端10~15cm,將荷包縫線收緊結(jié)扎.

埋藏導(dǎo)管 將導(dǎo)管順腸管縱軸平置于近端腸壁上,沿導(dǎo)管兩旁以細(xì)線作漿肌層間斷縫合,將導(dǎo)管連同荷包縫合口埋于兩側(cè)腸壁折疊而成的溝內(nèi),埋藏長(zhǎng)度需5cm左右.

固定腸管 將導(dǎo)管穿過(guò)大網(wǎng)膜,并將網(wǎng)膜覆蓋造瘺處,經(jīng)左上腹另戳口引出膠管。將造瘺腸管的漿肌層和壁層腹膜固定數(shù)針,膠管和皮膚固定縫扎一針。
尋找空腸 助手提起橫結(jié)腸;術(shù)者自其系膜根部(脊柱左前方即為十二指腸懸韌帶),向外提出空腸,距起始部15~25cm處選定造瘺部位。
