如果十二指腸潰瘍有廣泛的瘢痕粘連,切除有困難,或估計在十二指腸切斷后殘端內(nèi)翻縫合有困難時,不要勉強(qiáng)切除潰瘍,可用十二指腸潰瘍曠置術(shù)(Bancroft)來處理。此術(shù)保留一部分竇部胃壁,借以妥善地縫合十二指腸殘端,但竇部黏膜需要完全剝除,以免潰瘍復(fù)發(fā)。如潰瘍雖已勉強(qiáng)切除,但十二指腸殘端縫合不夠滿意,可于殘端處插一導(dǎo)管造瘺減壓較為安全。待殘端愈合,無破漏現(xiàn)象(一般需觀察10日)后,再拔除導(dǎo)管。

將幽門部大、小彎網(wǎng)膜分離至幽門近端3cm,以保證殘端血運,在該處夾一把胃鉗,于鉗的遠(yuǎn)端把竇部前、后壁漿肌層作環(huán)形切開,達(dá)黏膜下層。用剪刀和紗布球分離漿肌層直達(dá)幽門環(huán)。

在環(huán)部從外面將黏膜作一荷包縫合。

將分離面充分止血后,用絲線作幾針漿肌層間斷縫合,使兩壁創(chuàng)面合攏,包埋黏膜殘端,避免積液。

最后,再加作一排間斷縫合。
將幽門部大、小彎網(wǎng)膜分離至幽門近端3cm,以保證殘端血運,在該處夾一把胃鉗,于鉗的遠(yuǎn)端把竇部前、后壁漿肌層作環(huán)形切開,達(dá)黏膜下層。用剪刀和紗布球分離漿肌層直達(dá)幽門環(huán)。
