血栓摘除術(shù)適用于髂、股靜脈廣泛性的血栓形成,(臨床表現(xiàn)病肢嚴重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、劇痛,嚴重者可發(fā)生寒戰(zhàn)、壞疽甚至休克,輕者僅見病肢顯著水腫)。手術(shù)須在發(fā)病的早期,大約12~48小時內(nèi),血栓尚未與靜脈壁粘連和遠段靜脈尚無廣泛性血栓形成之前施行。

切口、顯露 自腹股溝韌帶中點作一縱行切口,沿縫匠肌內(nèi)緣向下延伸約10cm長。

切開深筋膜,即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發(fā)白及韌硬。將橫跨股靜脈上面的陰部外淺動脈切斷、結(jié)扎。

控制血管 將股靜脈的近、遠心端及其分支各繞一細紗布帶,以控制出血。

在栓塞部位縱行切開股靜脈壁1~1.5cm長后,擠出或用無齒鑷摘出黑色的血栓。

同時,麻醉師可從上肢靜脈注射50mg肝素。結(jié)合使用吸引和大、小腿按摩,摘除靜脈遠心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下擠的幫助下,用吸引管吸引以清除靜脈近心段的血栓,直至血流涌出通暢為止。

縫合切口 靜脈切口用細絲線作連續(xù)外翻褥式縫合。
切口、顯露 自腹股溝韌帶中點作一縱行切口,沿縫匠肌內(nèi)緣向下延伸約10cm長。
