先天性腸旋轉(zhuǎn)不全包括由于胚胎早期中腸自卵黃囊回到體腔時旋轉(zhuǎn)不完全所致的各種病變。如十二指腸壓迫,中腸扭轉(zhuǎn),腸系膜上動脈壓迫綜合征,或前二者同時并存。臨床上表現(xiàn)為高位腸梗阻。

顯露腸管 進(jìn)入腹腔后,可見扭轉(zhuǎn)擴(kuò)張的小腸,充血或呈青紫色,術(shù)野看不到右半結(jié)腸、盲腸和闌尾。

將全部小腸提出切口外,翻向上方并妥為保護(hù),可發(fā)現(xiàn)腸系膜根部呈柄蒂狀,大部分小腸以腸系膜根部為軸心,懸吊在腹腔中,向順時鐘方向扭轉(zhuǎn),有的可扭轉(zhuǎn)達(dá)2~3圈以上;有時可見有一段末端回腸或盲腸、升結(jié)腸纏繞在扭轉(zhuǎn)的腸系膜根部。

腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位 術(shù)者及時用手將扭轉(zhuǎn)小腸向逆時針方向旋轉(zhuǎn)復(fù)位,解除小腸梗阻,小腸色澤很快由青紫色轉(zhuǎn)變?yōu)檎5牡t色。

剪開腹膜索帶,解除十二指腸梗阻 腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后,檢查十二指腸球部及降部。將小腸推向左側(cè),即可見旋轉(zhuǎn)不全的盲腸、闌尾和升結(jié)腸位于右上腹部或中上腹部,并可見到起于盲腸和升結(jié)腸側(cè)緣的腹膜索帶,橫過并壓迫十二指腸降部,止于肝下緣、膽囊和右側(cè)腹壁,使十二指腸降部以上梗阻、擴(kuò)張。剪開此腹膜索帶,即可解除十二指腸降部受壓。

將腹膜索帶完全剪開后,十二指腸便完全游離,位于腹腔右側(cè),盲腸及升結(jié)腸則位于腹腔左側(cè)(即所謂小腸、結(jié)腸胎兒位),手術(shù)即達(dá)到目的。
顯露腸管 進(jìn)入腹腔后,可見扭轉(zhuǎn)擴(kuò)張的小腸,充血或呈青紫色,術(shù)野看不到右半結(jié)腸、盲腸和闌尾。
