回腸雙口式造瘺術是一種暫時性的不完全性腸造瘺術。適用于:絞窄性腸梗阻、腸壞死或外傷性腸破裂,有嚴重休克、衰竭、不能耐受一期切除者,可先將腸外置,待病人情況好轉(zhuǎn),腸壁、腹壁間黏膜后,切除腸袢作雙口式腸造瘺。

外置病腸袢 將有病變(壞死、破裂、損傷或感染)的腸袢輕柔提出腹腔,置于切口外,腸袢外置部分應包括病變腸袢兩端的正常腸管約3cm,用溫生理鹽水紗布墊圍護包蓋。

將外置腸袢的腸系膜與切口腹膜縫合固定。

處理外置腸袢 若系腸破裂,可經(jīng)破口放入蕈狀導管,用絲線間斷或荷包縫合腸壁。若腸管壞死,病情允許,可將壞死部位切除。

切除后,腸腔內(nèi)仍放蕈狀導管,用絲線荷包縫合,密封腸腔,使腸腔減壓,又防止污染切口。造瘺處用凡士林紗布覆蓋。如病情不佳,可暫將腸袢置于切口處,延期切除造瘺。為使部位腸腔內(nèi)容物能繼續(xù)進入遠段腸管,可于4~5日后在造瘺口腸管間加以鉗夾,使受夾部位腸管壞死后,近、遠段腸管互相連通。
外置病腸袢 將有病變(壞死、破裂、損傷或感染)的腸袢輕柔提出腹腔,置于切口外,腸袢外置部分應包括病變腸袢兩端的正常腸管約3cm,用溫生理鹽水紗布墊圍護包蓋。
