堿性反流性胃炎，多發(fā)生于胃大部切除術后1～2年，一般認為由于喪失了幽門括約肌，膽汁持續(xù)反流入胃，其中的膽鹽、溶血卵磷脂破壞了胃黏膜屏障，使胃液中氫離子大量逆向滲透，促使肥大細胞釋放組織胺，引起胃黏膜充血、水腫、炎癥、出血、糜爛等病變。其臨床表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征：①劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效;②膽汁性嘔吐，吐后疼痛依舊;③體重減輕。此外尚有小量出血引起的貧血，胃液低酸或無酸等。嚴重者應手術治療。
對畢羅Ⅰ式胃切除術后的反流性胃炎,可以拆除胃十二指腸吻合口,在胃與十二指腸之間間置一段長約16~20cm的順蠕動腸袢,抗反流效果好.也可以拆除胃十二指腸吻合口后,縫閉十二指腸殘端,重新建造一長約50~60cm長臂Rox-Y型吻合.
對畢羅Ⅱ式胃切除術后的反流性胃炎,如果輸入袢短于15cm或系結腸后吻合者,可于輸入袢空腸近胃吻合處切斷,縫閉近胃側殘端.
將輸出段空腸上提與輸入段空腸近十二指腸端作端側吻合.吻合口距胃殘端距離以50~60cm為宜.
如果原來術式系結腸前吻合或輸入袢空腸長于20cm,可改行Tanner-19術式.
如果原來術式系結腸前吻合或輸入袢空腸長于20cm,可改行Tanner-19術式.
對畢羅Ⅰ式胃切除術后的反流性胃炎,可以拆除胃十二指腸吻合口,在胃與十二指腸之間間置一段長約16~20cm的順蠕動腸袢,抗反流效果好.也可以拆除胃十二指腸吻合口后,縫閉十二指腸殘端,重新建造一長約50~60cm長臂Rox-Y型吻合.
