食管空腸端端Y式吻合：首先在十二指腸懸韌帶以下10～15cm處提起一段空腸袢，由助手按A線或B線選好血管弓，按A線切斷血管弓以期延長系膜，在十二指腸懸韌帶下10～15cm處夾兩把無損傷直角鉗，在兩把直角鉗間切斷空腸。選擇在橫結(jié)腸系膜無血管區(qū)戳孔拉上遠(yuǎn)端空腸，手術(shù)完成后將鼻胃管通過食管空腸吻合口送抵空腸端側(cè)吻合口附近，早期起減壓，后期用以鼻飼。于食管吻合口下和胰殘端脾窩處置膠管行負(fù)壓引流。
按A線或B線選好血管弓。
在十二指腸懸韌帶下10～15cm處夾兩把無損傷直角鉗。
在兩把直角鉗間切斷空腸。選擇在橫結(jié)腸系膜無血管區(qū)戳孔拉上遠(yuǎn)端空腸。
在遠(yuǎn)端空腸40～50cm處，先行近端空腸與遠(yuǎn)端空腸端側(cè)Y式吻合，并把二者系膜間隙封閉，以防發(fā)生內(nèi)疝。
把食管下端與上提空腸兩把直角鉗靠近，用1號絲線先行食管和空腸后壁間斷褥式縫合4～5針，并攏兩直角鉗，抽緊全部褥式線。去掉直角鉗，逐一打結(jié)。
前壁用間斷褥式內(nèi)翻縫合，打結(jié)在外，最后把吻合口漿肌面與膈肌裂孔邊緣腹膜間斷縫合數(shù)針，以加強(qiáng)并腹膜化。
手術(shù)完成后將鼻胃管通過食管空腸吻合口送抵空腸端側(cè)吻合口附近，早期起減壓，后期用以鼻飼。于食管吻合口下和胰殘端脾窩處置膠管行負(fù)壓引流。
按A線或B線選好血管弓。
