側(cè)側(cè)吻合:目前,除在胃腸吻合術(shù)后輸出段梗阻,或食管空腸吻合術(shù)后作側(cè)側(cè)吻合外,僅在梗阻原因無法去除或病人情況不允許行腸切除時(shí),才作側(cè)側(cè)吻合。因?yàn)閭?cè)側(cè)吻合不符合正常腸管的蠕動(dòng)功能,吻合口在腸管內(nèi)無內(nèi)容物的情況下基本上處于關(guān)閉狀態(tài)。由于兩端均將環(huán)行肌切斷,故吻合口段的腸管蠕動(dòng)功能大為下降,排空功能不全。腸管內(nèi)容物下行時(shí)往往先沖擊殘端,受阻后引起強(qiáng)烈蠕動(dòng),再自殘端反流,才經(jīng)過吻合口向下運(yùn)行。

吻合方法為先用腸鉗夾住選定作吻合的兩段腸管,以免切開腸壁對(duì)腸內(nèi)容物外溢。將兩鉗并排安置后,在系膜對(duì)側(cè)中線偏一側(cè)約0.5cm處,將兩段腸壁作一排細(xì)絲線漿肌層連續(xù)縫合,長(zhǎng)約6cm。

用紗布?jí)|保護(hù)后,在縫線兩側(cè)(即兩段腸壁的系膜對(duì)側(cè)中線)各切開約5cm長(zhǎng)。吸盡切開部分的腸內(nèi)容物,鉗夾并結(jié)扎出血點(diǎn)。用1-0號(hào)腸線從切口一端開始作吻合口后壁全層鎖邊縫合(線結(jié)打在腸腔內(nèi)),再轉(zhuǎn)至吻合口前壁作全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合。

兩個(gè)線頭互相打結(jié),完成吻合口內(nèi)層縫合。撤除腸鉗后在吻合口前壁加作一排漿肌層間斷縫合。
吻合方法為先用腸鉗夾住選定作吻合的兩段腸管,以免切開腸壁對(duì)腸內(nèi)容物外溢。將兩鉗并排安置后,在系膜對(duì)側(cè)中線偏一側(cè)約0.5cm處,將兩段腸壁作一排細(xì)絲線漿肌層連續(xù)縫合,長(zhǎng)約6cm。
